barrett özofagusu ne demek?

Barrett özofagusu,¹ yemek borusunun alt bölümünü kaplayan mukozal hücrelerde meydana gelen anormal metaplazik değişim ile karakterize edilen bir durumdur. Hastalıkta, normal, çok katlı yassı epitel hücreleri, aralarda goblet hücreleri de yer alacak şekilde normalde sadece ince ve kalın bağırsakta bulunan tek katlı prizmatik epitel hücrelere dönüşür. Bu değişimin kanser öncesi bir durum olduğu düşünülür, çünkü durum genellikle ölümcül bir yemek borusu kanseri türü olan özofagal adenokarsinoma geçiş ile ilişkilidir.²³ Barrett özofagusunun temel sebebinin yemek borusunun reflü sonucu kronik aside maruz kalmaya karşı bir adaptasyonu olduğu düşünülmektedir.⁴

Hastalık ismini cerrah Norman Barrett'dan almıştır, buna rağmen durum ilk olarak 1946'da Philip Rowland Allison tarafından tanımlanmıştır.⁵⁶⁷

Tanı ve tedavi

Sık görülen semptomlar arasında sık ve uzun süredir devam eden mide ekşimesi, yutmada güçlük, kan kusma, sternumun altında, yemek borusunun mideyle birleştiği yerde ağrı ve yemek yemenin acı vermesi sonucu kilo kaybı bulunur. Durum, endoskopi ile teşhis edilir ve teşhis yöntemleri karakteristik olarak yemek borusunun alt kısmının doğrudan gözlemlenmesini, sonrasında ise biyopsi ile elde edilen etkilenen bölgedeki dokunun mikroskobik olarak incelenmesini içerir.

Barrett özofagusunun hücreleri, plazik olmayan, düşük dereceli displazik, yüksek dereceli displazik ve frank karsinomu olacak şekilde dört kategoride sınıflandırılır. Yüksek dereceli displazi ve adenokarsinomun erken evreleri endoskopik rezeksiyon veya radyofrekans ablasyonu ile tedavi edilebilir.⁸ Adenokarsinomun sonraki aşamaları cerrahi rezeksiyon ile tedavi edilebilir ve palyatif bakım uygulanabilir. Displazisi veya düşük dereceli displazisi olanlarda ise endoskopi ile yıllık gözlem veya radyofrekans ablasyon tedavisi önerilir. Yüksek dereceli displazide, hastada kanser gelişme riski yılı başına %10 veya daha fazla olabilir.⁹

Epidemiyoloji

Özofagus adenokarsinomu insidansı son yıllarda Batı dünyasında önemli ölçüde artmıştır.¹⁰ Bu durum, mide ekşimesi (gastroözofageal reflü hastalığı veya GERD) için tıbbi bakım arayan hastaların %5-15'inde bulunur, ancak Barrett özofagusu olan hastaların bir kısmı da asemptomatiktir.